增生性疣状白斑的最佳疗程

炎症持续性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性红斑，属于癌前水肿，因其有较大可能发展为食道鳞癌或疣状癌而带有致命持续性，以致于需要激起倚重。一般而言耳鼻喉医生精通传统意义红斑的病因和外科切除，但大多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病征得以即时得到正确地外科切除。

PVL 困难重重和外科切除相关的循证病理学信息并不多，为了清楚该病有可能因素、临床病程和最佳外科切除方案，英美两国内达华 Mike O'Callaghan 联邦所医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈到了 26 篇关于 PVL 的篇名，共约涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的学术研究除此以外有病征随访和清楚复发不下。

该简要标示出 PVL 流行病学构造与传统意义鳞状细胞核癌（SCC）不同，病征基本上为女持续性（66.9%）和不抽烟（65.22%）。同时，香烟并非有可能因素。所归属于病征的同期为 63.9 岁，平除此以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平除此以外活检 9.0 次。相比之下来说，学术研究数据库不赞成年龄、持续性别和吸烟是恶持续性困难重重的有可能因素。

有人提出 PVL 与 生物肉瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。最近 HPV 可能在 PVL 的病理困难重重中起主导作用，但此次归属于的大基本上篇名未有提及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可水肿食道所有部位，齿龈最少用，颊毛细血管其次。该病病因的关键在于水肿的临床和的组织学困难重重。疣状炎症和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织生理学可为红斑、疣状炎症，最终困难重重为浸润持续性癌。绘出 1 同一病征从炎症持续性疣状红斑困难重重到浸润持续性癌（a）2002 年角化以致于；（b）2007 年晚期疣状癌；（c）2008 年浸润持续性鳞状细胞核癌

绘出 2 从炎症持续性疣状红斑困难重重到浸润持续性癌的的组织学困难重重，此绘出与绘出 1 为同一病征（a）2002 年，以致于角化；（b）2007 年更早，疣状以致于炎症；（c）2007 年晚期，疣状癌；（d）2008 年，侵袭持续性鳞状细胞核癌

PVL 最少用外科切除方式为切除，但 222 名病征中复发不下达 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析，恶变转化不下达 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为微波和高功率外科切除。一般而言来说癌前水肿或中度不典型炎症需要切除、高功率、电切、胶囊或光动力疗法。

PVL 是一种带有高度恶变不下的红斑。临床医生要高度警惕，对确实病征进行终身随访，多次活检。外科切除取决于特异持续性的的组织病理构造，更是是十分困难发生的临床和的组织生理学病因相符。临床医生应做好随访，密切联系瞩目水肿的临床变动，同时多次活检以降低误诊不下。

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编辑： 周薇