增生性疣状白斑的最佳外科手术

上皮细胞连续性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固连续性白点，属于肝癌前病变，因其有较大可能发展为口部鳞肝癌或疣状肝癌而不具备致命连续性，极需招致赞许。通常耳鼻喉医生精通传统白点的病患和病患，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病人终于及时得到无论如何病患。

PVL 实质连续性和病患相关的循证医学接收者很少，为了恰当该病凶险考量、药理学胃肝癌和最佳病患方案，旧金山内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的社论，共计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所设为的研究外有病人随访和恰当复发所部。

该系统连续性显示 PVL 流行病学特连续性与传统楔形线粒体肝癌（SCC）不同，病人多数为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非凶险考量。所设为病人的平外年龄组为 63.9 岁，平外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平外检查和 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄组、连续性别和吸烟是恶连续性实质连续性的凶险考量。

有人提出 PVL 与 人类突起病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病人中都用 PCR 验证 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理实质连续性中都起作用，但此次设为的大多数社论并未提到 HPV 的作用，故将会 PVL 研究中都需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口部所有部位，塞音最少用，颊粘膜其次。该病病患的难以实现病变的药理学和其组织学实质连续性。疣状上皮细胞和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织病理学可为白点、疣状上皮细胞，终于实质连续性为浸润连续性肝癌。图 1 同一病人从上皮细胞连续性疣状白点实质连续性到浸润连续性肝癌（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年中都后期疣状肝癌；（c）2008 年浸润连续性楔形线粒体肝癌

图 2 从上皮细胞连续性疣状白点实质连续性到浸润连续性肝癌的其组织学实质连续性，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年早期，疣状可能会上皮细胞；（c）2007 年中都后期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭连续性楔形线粒体肝癌

PVL 最少用病患模式为手术，但 222 名病人中都复发所部达 71.2%。对 277 名病人完成亚群归纳，恶变转化所部达 63.9%，终于有 39.6% 的病人活着于此病。其次为辐射和激光病患。通常来说肝癌前病变或中都度不典型上皮细胞需手术、激光、电切、冷冻或光动力化学疗法。

PVL 是一种不具备相对恶变所部的白点。药理学医生要相对警惕，对可疑病人完成理应随访，多次检查和。病患不同甲基化的其组织病理特连续性，相比较是频繁发生的药理学和其组织病理学病患不符。药理学医生应做随访，密切关注病变的药理学变化，同时多次检查和以降低误诊所部。

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编辑： 周薇