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白癜风（Vitiligo）是一种罕见的黏膜色素脱失特质疾病，由黏膜和（或）上皮细胞的功能特质黑素细胞减极少或丧失招致，主要观感为黏膜局限特质或泛发特质斑点 [1] 。哮喘不清，发病功能复杂，现阶段研究成果表明白癜风的暴发与性状、血栓、黑素细胞自身破坏、细胞死亡、环境因素等之外有一定的间的关系 [2] 。病理上疗程白癜风的方法极其多由此可知，但不很差。

近期，随着药学技心法的突飞猛进，CRT雷射作为一种新型的雷射疗程技心法，因其安全特质很低、很差、软骨时长细、伤痛小等低成本，已被选为白癜风疗程的必需暴力手段，越来越受到注意。

本文主要从CRT雷射及其在白癜风疗程中所的研究成果、征状等之外来进行推敲。

CRT雷射各地区内

1. CRT雷射是近期问世的新型雷射疗程技心法；与传统剥脱特质和非剥脱特质雷射不同，CRT雷射非常少发挥作用均黏膜，沿用周围出现异常黏膜完整特质，作出贡献黏膜烧伤软骨，操作方便使用， 软骨时长细且安全特质较很低， 特别是在，成功用于白癜风、瘢痕、红光饱和、萎缩青色、脱发等黏膜病 [3] 。

2. 归类

根据冷水对红光吸取能力的强弱划分剥脱特质CRT雷射，都有 2940nm Er:YAG 雷射，2790nm 镓镓石榴石雷射，10600nm CO2 CRT雷射；和非剥脱特质CRT雷射，都有 1320~1550 nm CDMA的红光波；非剥脱特质CRT雷射非常少被冷水轻中所度吸取，可透过含冷水分极少的上皮而深入含冷水量多的表皮及真皮第一秘密组织，沿用了极其完整的上皮。

CRT雷射发挥作用功能

CRT雷射的基本简而言之是CRT的单红比较丰富发挥作用（Fractional photothermolysis，FP）理论模型。FP 转化成多个CRT由此可知排列的微小红光波作用于黏膜，成型椭圆形为 50~100um，填满深为 200~500um，间隔 200-300um 微疗程区内或微热带地区，高度集中疗程各部位的深、阔度及密度。[5]

CRT雷射在白癜风疗程中所运用于

它的发挥作用简而言之有：

①减小吞噬细胞体，缩减树突总数，降低酪氨酸酶活特质， 作出贡献黑素合成；

②作出贡献皮损区内分金钟STAT及生细因子，减慢黑素细胞的分崩离析增殖；

③作出贡献金属反转录-2 的转化成，使周边出现异常第一秘密组织的黑素细胞再造、增殖、迁往至皮损区内；

④叫停表皮伤痛修补，真皮第一秘密组织揭示及胶原纤维增生、醛。

分别来讲：

1. CRT雷射降低白癜风黑素细胞重制的成活领军

医学研究成果证实CRT雷射在白癜风黑素细胞重制中所只能来进行软第一秘密组织表皮剥脱精确都从，重制成活领军很低，复色功效很差，不受客观条件管制、深都从、见效快、安全特质很低、操作方便使用。

国外学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 CRT雷射和磨削心法（DA）疗程白癜风功效，见到 CO2 CRT雷射在角质成型细胞和黑素细胞大一重制疗程白癜风中所，很差、复色功效好，不受客观条件管制、深都从、起效快、安全特质很低，且患儿吃惊度较很低 [6]。

平面图 1 a 疗程前；b 疗程 4周；c 疗程 44周；

2. CRT雷射作出贡献药剂黏膜吸取、渗透

CRT雷射利用「雷射打孔」的简而言之，可避免黏膜过度烧伤，作出贡献外用药剂的吸取及渗透；促使皮损处病理特质 T 细胞会扫除、凋亡；减极少药剂剂量，降低动物利用度 [7]。

国外 Vachiramon 等学者检视 26 对难治特质白癜风患儿手部皮损随机拒绝接受 A 疗程第一组（CO2 CRT雷射、NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）及 B 疗程第一组（NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）。

结果：A 第一组有 23.1% 患儿复色领军>50%，定时 CO2 CRT雷射疗程白癜风特别是在 [7]。

平面图 2 A 疗程前，B 疗程 12都于；平面图中所左为对照第一组，右为疗程第一组

近来研究成果见到病理上 1550nm 非剥脱特质CRT雷射联合 0.1% 疗程特发特质不规则斑点，特别是在优于单纯药剂疗程，且较安全，这也为CRT雷射疗程备有了MVP的参考依据 [8]。

3. CRT雷射联合 308 准分子雷射叫停黏膜慢速修补过程，减慢黑素细胞成型

308nm 准分子红光疗程白癜风是病理上常常用于的疗程暴力手段，主要发挥作用功能为：必需抑止皮损角化增生的 T 细胞会凋亡，刺激黑素细胞的迁往，增强叶绿体投放和黏附能力，从而作出贡献白癜风皮损内侧的黑素细胞以及皮损右边上皮细胞存留的黑素细胞增殖，进而抑止新生的黑素细胞逐渐迁往至斑点右边。

虽然 308nm 准分子红光疗程白癜风具有特别是在，征状极少，但是单纯用于 308nm 准分子红光疗程疗程细，患儿依从特质顶多；且细期拒绝接受 308 准分子红光照射后均患儿出现不能持续性加剧欠很差。

CRT雷射利用 FP 简而言之，作出贡献角化皮损微血管及黑素细胞增生，增强真皮层血液供给，作出贡献各种STAT和生细因子的金钟，全面性作出贡献黑素细胞的分崩离析和增殖，刺激斑点周围出现异常黏膜第一秘密组织的黑素细胞向内迁往，降低复色领军。且CRT雷射心法后表皮在 24 h 内即可直至其连续特质。

研究成果证实 CO2 CRT雷射联 308nm 准分子红光疗程白癜风特别是在，有一点病理推广运用于。

征状

由于雷射模板的设置、操作者的充分和患儿的个体顶多异特质，会加剧征状的暴发，都有细暂特质征状和持久特质征状。前者都有发炎、黏膜干燥、结痂、脱痂、瘙痒、黏膜一过特质敏感程度缩减等。

后者都有红斑、色素特质变动、感染、瘢痕、交谈特质皮炎、毒特质等。

总的说来，CRT雷射疗程白癜风肯定，安全特质很低，实际上疗程和与其他暴力手段联合疗程均有吃惊的，有一点在病理推广。

注释

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

校对： 费杨虹虹