病例分享：相似双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

退缩开放性脉络膜叶绿体增多（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等提出，病患多表现为相机脉络膜叶绿体色素沉着水肿。近日，美国阿拉巴马大学疗养院的 Lauren 等社交了一实有罕见的左臂退缩开放性脉络膜叶绿体增多水肿，无关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Simon Brief Reports 杂志。

病患女开放性，24 岁，族裔美国人，无主诉症状，既往无小腿疾病世界史。妇产科检测找到左臂后极部色素沉着。左臂视力 20/30，眼压长时间。无白癜风和全身恶开放性，眼前节长时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不顾虑为 Waardenburg syndrome。

左臂 8 点钟位置可见处羽毛状楔形的黑色素沉着水肿，眼睛 3 点钟一段距离也可见一直径较小的黑色素沉着水肿（上图 1）。借助于 OCT 找到左臂明显的脉络膜加厚，视网膜层无明显异常（上图 2）。

上图 1 为借助于摄影：眼睛 3 点钟（下面）和左臂 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状楔形结核色素沉着水肿

上图 2 为借助于 OCT 上图形：左臂脉络膜加厚，视网膜层长时间

脉络膜叶绿体增多水肿需顾虑的筛选诊断仅限于：眼球黑变病或眼皮肤黑变病，结核脉络膜黑色素瘤，左臂结核葡萄膜叶绿体上皮细胞以及本文提到的退缩开放性脉络膜叶绿体增多。

由于病患多无主诉症状，仅通过妇产科检测找到异常，目前文献报道的相机退缩开放性脉络膜叶绿体增多病实有较不算，左臂水肿仅有 4 实有，两实有为拉丁美洲人，两实有为白种人，仅为 43～60 岁。本文报道的病患为最年轻的族裔病患。未来还需要更多的临床研究和组织起来生物学研究进一步了解该病的发生转型，以及是否会增加葡萄膜黑色素瘤的风险。

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主编： 杨洁