动态颈椎前路内固定板偏轴放置无需外科

目前对于脊柱病的动手术根据入路可以分作茫然和后路，其中茫然动手术的最终目标在于彻底地中止来自前方对静脉和神经根的屈从，从而起到稳定脊柱的最终目标。脊柱茫然动手术现在被公认为是化疗脊柱病很差的动手术手段之一，该术式不但可必要中止静脉腹侧屈从，还能同时行植骨糅合，可有效地恢复退变脊柱节段的高度，恢复脊柱的正常序列。

自上世纪50六十年代末Robinson与 Cloward刊文了脊柱茫然动手术以来，最初的脊柱茫然互换铁片均为坚强的双皮质螺钉互换。近年来，随着可用假体理论的不断深入和的发展，快照脊柱茫然互换铁片管理系统日渐兴起并日益广泛。由于脊柱鉴定骨架的原因，快照脊柱茫然互换铁片有时就会在齿状下部呈偏轴置于。理论上这可能就会增大互换铁片的快照灵活性，并导致其损耗都由灵活性以及糅合率的增大。

为了有利于探讨快照脊柱茫然互换铁片在齿状下部呈APC置于和偏轴置于时其民族运动学和损耗都由等全面性的区隔，美国学者Brandon D. Lawrence等在尸体上顺利进行了一项控制论分析，该分析结果已在近期Spine月刊上发表。

在该分析中，分析者选用13具从人尸体上取下的新鲜冷藏的脊柱节段（C2-T1），通过一气动管控装置模拟缓冲器脊柱的屈/膝下、侧弯、转轴旋转民族运动，并应用Optotrak™三维民族运动观测管理系统顺利进行活动范围的即使如此检测。将C5椎体外科手术，用到定制的类似于先导负荷传感缓冲器的椎间糅合缓冲器采自在不同负力下过渡到转轴挤压的损耗都由数据。

快照脊柱茫然互换铁片分别成0°APC置于和20°偏轴置于，分析互换铁片位于0°和20°时民族运动学和损耗都由的区隔。起先须必需检测在用到椎间糅合缓冲器横贯的必需下顺利进行检验，随后通过移除最初椎间糅合缓冲器长度的10%以模拟缓冲器可用缓冲器皿下沉。

图1. 脊柱茫然互换铁片APC置于（左）与偏轴置于（右）。

图2. 脊柱茫然互换铁片检测特设，条纹标记请注意为互换在C3、C4、C6、C7椎体Optotrak™图案。虚线标记请注意为附有细胞会的椎间糅合缓冲器

图3. 脊柱茫然互换铁片APC置于与偏轴置于的示意图。

分析结果显示，并未发现快照脊柱茫然互换铁片在APC置于与偏轴置于之间的动力学差异。当用到可用缓冲器皿下沉后，在所有三个民族运动下部，无论是APC置于的互换铁片还是偏轴置于的互换铁片均用到完全相同的更为严重刚性下滑和持续性增强。同时APC置于的互换铁片和偏轴置于的互换铁片相比，无论是在横贯模同型还是在可用缓冲器皿下沉模同型在损耗都由全面性均无标准差差异。

分析结果表明，快照脊柱茫然互换铁片的偏轴置于不就会显著严重影响动力学性质或转移损耗都由。因此，不劝告去除或重新出发点偏轴置于的互换铁片，因为APC同型和偏轴同型两者有着完全相同的动力学和控制论的受力都由特征。

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编辑： 彭